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工伤保险不给报销多少

时间:2025-01-19 23:18:24

工伤保险的报销情况主要 取决于是否在工伤保险目录内以及是否符合相关条件。以下是工伤保险报销的一些关键点:

全额报销原则

工伤保险通常实行全额报销原则,即符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的费用,均可由工伤保险基金支付。

不报销情况

超出工伤保险目录的费用,如超规格用药和诊疗,需要由劳动者自行承担。

不符合规定的医疗费用,如未经批准在非协议医疗机构发生的费用、治疗非工伤疾病的费用、不合理检查、治疗和不合理用药的费用等,工伤保险机构不予支付。

用人单位责任

如果用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请,或未配合员工办理工伤报销手续,导致费用未能报销,用人单位需要承担相应责任。

特殊情况处理

对于用人单位已依法缴纳工伤保险,但费用超出报销范围的情况,用人单位需按照合理性与必要性原则支付超出部分费用。

综上所述,工伤保险的报销比例是 100%,但需要符合相关条件和目录。超出部分和不符合规定的费用需由用人单位或个人承担。建议用人单位和劳动者在处理工伤报销时,务必了解并遵守相关法律法规,确保费用能够顺利报销。