苏州医保报销包括哪些

苏州医保报销主要包括以下几个方面：

普通门诊报销

居民医保：每一结算年度在1000元限额内按比例报销，具体比例为：

签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院：50%

非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院：40%

区（县）级、专科医院：35%

市级及市级以上医院：30%

职工医保：

在职职工：一级及基层医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构及定点零售药店60%

退休职工：一级及基层医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构及定点零售药店70%

住院报销

居民医保：

起付线以下医疗费用由个人自付

一级医院：300元/次

二级医院：600元/次

三级医院：800元/次

4万元以下部分基金结付75%，4万元以上至10万元部分基金结付80%，10万元以上至20万元基金结付90%

职工医保：

起付线以下医疗费用由个人自付

4万元以下部分按在职职工90%、退休人员95%的比例结付

4万元以上部分统一按95%的比例结付

35万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金按规定结付

35万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付

门诊特定项目报销

尿毒症透析：在10万元以内部分，居民医疗保险基金按90%比例结付

器官移植后抗排异药物治疗：在10万元以内部分，居民医疗保险基金按90%比例结付

恶性肿瘤化疗放疗：在10万元以内部分，居民医疗保险基金按90%比例结付

其他大病：根据具体病种，报销比例和限额有所不同

大病保险报销

个人：30元/年

灵活就业人员：30元/年

报销范围：住院、门诊、门诊紧急抢救、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种、门诊特殊药品等

起付线：普通门诊无起付线，两病（高血压、糖尿病）门诊1200元，住院首次500元，第二次250元，第三次及以上100元

报销比例：普通门诊65%，两病（高血压、糖尿病）门诊按各病种规定比例报销，门诊慢特病按各病种规定比例报销，大病保险合规自费费用起付线6000元，报销比例为95%

生育保险待遇

单位职工：包括产前检查费用、生育医疗费、生育津贴、计划生育津贴、一次性营养补助等

灵活就业医保女参保人员：包括产前检查费用、生育医疗费

城乡居民医保女参保人员：包括产前检查费用、生育医疗费

其他补充报销

慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗：限额补助，基金按70%比例支付，每月最高支付限额为3200元

长期驻外人员门诊精神病：每月160元标准定额包干使用

大病医疗救助：支付范围、标准按基本医疗保险规定执行，支付比例95%

这些报销政策和比例旨在减轻参保人员因疾病带来的经济负担，提高医疗服务可及性。建议参保人员详细了解相关政策，确保合规费用能够得到有效报销。